據(jù)報(bào)道，新冠病毒可在人類各種分泌物和排泄物中檢測到，如痰、糞便和尿液，然而唾液中的檢測迄今尚未報(bào)道。為了更全面地了解新冠病毒對(duì)口腔健康的影響和可能的唾液傳播，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院等研究人員在3月19日發(fā)表在SSRN預(yù)印平臺(tái)論文中，從公共數(shù)據(jù)庫中大量分析了病毒在唾液腺上皮細(xì)胞中可能存在的ACE2（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶II）受體的表達(dá)情況，并且為了評(píng)估COVID-19患者的口腔健康狀況，對(duì)患者的口腔相關(guān)癥狀進(jìn)行了問卷調(diào)查。
為了分析唾液腺中ACE2的表達(dá)，研究人員從GTEx、HPA、FANTOM5和Consensus四個(gè)公共數(shù)據(jù)集中收集了批量RNA-seq文件。隨后招募了31例COVID-19患者，從清潔后的口腔唾液腺管開口處收集唾液，以避免被呼吸道的其他分泌物污染，同時(shí)還收集了口咽拭子，然后通過RT-PCR檢測唾液中病毒核酸的存在。
來自數(shù)據(jù)集的數(shù)據(jù)顯示在唾液腺中存在可檢測水平的ACE2表達(dá)，主要由腺細(xì)胞表達(dá)。在31名COVID-19患者中，13例經(jīng)口咽拭子核酸檢測呈陽性，這13例中有4例唾液中的核酸檢測呈陽性，其中3例為需要呼吸機(jī)支持的危重患者，這意味著在危重病人的唾液中檢測到新冠病毒的可能性很高（75％），原因可能是高病毒載量引起的病毒侵襲或疾病晚期唾液腺的破壞。唾液中病毒顆粒的出現(xiàn)可能表明患者的疾病狀況已經(jīng)惡化并發(fā)展到晚期，因此唾液可能是重癥患者診斷標(biāo)本的新來源，因?yàn)槠錈o需任何侵入性程序即可輕松收集。
口咽拭子中核酸陽性檢測的重癥患者的信息和檢測結(jié)果
此外，研究還對(duì)COVID-19患者進(jìn)行了有關(guān)各種口腔癥狀（如口干和視力不振）的問卷調(diào)查。108例COVID-19患者的有效問卷顯示，口干（46.3%）和味覺遲鈍（47.2%）兩種主要的口腔相關(guān)癥狀，在COVID-19患者中所占比例較高，表明口腔癥狀也可被視為COVID-19感染的初始癥狀。
這項(xiàng)研究證實(shí)了ACE2在唾液腺中的表達(dá)，證明了新冠病毒感染唾液腺的可能性，并且COVID-19患者可能經(jīng)常表現(xiàn)出口腔癥狀，為COVID-19的臨床預(yù)防、診斷和治療提供了新的見解。將來還需要更多的體外和體內(nèi)證據(jù)以及深入的組織學(xué)數(shù)據(jù)來進(jìn)一步證實(shí)和加強(qiáng)這些發(fā)現(xiàn)。
[1] Detection of 2019-nCoV in Saliva and Characterization of Oral Symptoms in COVID-19 Patients